全成本核算绝对不是公立医院绩效工资核算的唯一参考标准

誉方医管-网管 2017-09-15 18:02

公立医院财务会计制度规定的全成本核算,按照医疗收支结余提取一定比例的职工福利基金,职工的绩效工资可以从中列支,制度的这一规定,成为公立医院趋利性的源'...

公立医院财务会计制度规定的全成本核算,按照医疗收支结余提取一定比例的职工福利基金,职工的绩效工资可以从中列支,制度的这一规定,成为公立医院趋利性的源头,从而丧失公立医院的公益性。

公立医院的全成本核算制度,本来是会计核算成本的一种方法,却被广泛的与医院的绩效工资建立了关系,甚至误读为,医院全成本核算就是为了计算绩效工资奖金用的,人为的把全成本核算与绩效工资扯在一起,给本来很好的医院成本核算的会计方法,成为人们认为是看病贵的罪魁祸首。

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另一方面,按照全成本核算,在成本中有许多是浪费和无效成本,把这些成本分摊到医疗临床科室,在全成本核算误导下的绩效工资按照结余提取,更加重了科室的成本费用基础,促使科室想方设法逆向选择扩大收入,增加收支结余实现绩效工资,促使病人看病贵。

公立医院是一个经济体,医院收入来源有医疗收入、财政补助收入、科教研补助收入,据报道主要收入来源是医疗收入占80%-90%左右,财政补助占10%左右,医院为了生存与发展,增强竞争力,负债改善就医条件,增添新设备,导致医院运行成本过大,按照现行的医疗收费,低成本收费,由于政府财政补助不足,医院增收动力更加较明显,没有足够的收入来源,弥补不了医院成本,医院运行就很困难。所以医院内部管理的重心,自然而然就会放到增收上,医院经济运行规律,迫使医院关注收入,在病人以数量一定的前提下,刺激病人多消费也就成为必然选择。

由于我国医疗收费是按照项目收费,只有做检查、多拿药、多治疗,医院才可能多增加收入,由于医生与病人信息不对称,小病大治现象比较严重,给病人和社会都带来不利影响,造成有限的卫生资源浪费。由于医院经济运行规律,必然导致医院制定绩效工资政策,很自然倾向于按照收入或收支结余提成的模式,进而导致医院的趋利性忽视公益性。

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